Lompat ke konten Lompat ke sidebar Lompat ke footer

Surat Pertanggung Jawban Belanja Kepala Madrasah

 YAYASAN PENDIDIKAN DAN PONDOK PESANTREN ASSATHORIYYAH MADRASAH TSANAWIYAH NU AL BADAR

NSM: 121235090106  NPSN: 20581551

Telp. 0823 3381 9323  E-mail : mtsnualbadar@gmail.com

Jl. K Masrur No. 09 Loji Lor Desa Kaliwining Kec. Rambipuji Kab. Jember


SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                  : ……………………………………………………

Jabatan                  : Kepala .………………………………………….

Nama Satuan Pendidikan : ……………………………………………………

Alamat Satuan Pendidikan      : ……………………………………………………


Berdasarkan Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Direktorat KSKK Madrasah Nomor ………………..…. dan Perjanjian Kerja Sama antara Pejabat Pembuat Komitmen Direktorat KSKK Madrasah dan Kepala Madrasah ……………… tentang Penyaluran dan Penggunaan Dana Bantuan Operasional Sekolah pada Madrasah Nomor ………… & ……………. mendapatkan dana [BOS Madrasah (BA-BUN)] sebesar Rp ………………… (……………………………).


Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Sampai dengan bulan …………………… telah menerima pencairan dana [BOS Madrasah (BA-BUN)] dengan nilai bantuan sebesar Rp. ……………… (….............…), dengan rincian penggunaan sebagai berikut:

a. jumlah total dana yang telah diterima: Rp ………………. (..............................)

b. jumlah total dana yang dipergunakan : Rp ………………. (..............................)

c. jumlah total sisa dana                 : Rp ………………. (..............................)

2. Persentase jumlah dana [BOS Madrasah (BA-BUN)] yang telah digunakan adalah sebesar …. %.

3. Bertanggung jawab penuh atas pengeluaran yang telah dibayar lunas kepada yang berhak menerima;

4. Bersedia menyimpan dengan baik seluruh bukti pengeluaran belanja yang telah dilaksanakan;

5. Bersedia untuk dilakukan pemeriksaan terhadap bukti-bukti pengeluaran oleh aparat pengawas intern pemerintah dan.

6. Apabila di kemudian hari, pernyataan yang saya buat ini mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.


Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

…………,………………………….


Kepala Madrasah,


Materai 10.000 

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA  Yang bertanda tangan di bawah ini:  Nama		                	:	……………………………………………………  Jabatan		                	:	Kepala .………………………………………….  Nama Satuan Pendidikan	:	……………………………………………………  Alamat Satuan Pendidikan      :	……………………………………………………    Berdasarkan Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Direktorat KSKK Madrasah Nomor ………………..…. dan Perjanjian Kerja Sama antara Pejabat Pembuat Komitmen Direktorat KSKK Madrasah dan Kepala Madrasah ……………… tentang Penyaluran dan Penggunaan Dana Bantuan Operasional Sekolah pada Madrasah Nomor ………… & ……………. mendapatkan dana [BOS Madrasah (BA-BUN)] sebesar Rp ………………… (……………………………).    Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:  1. Sampai dengan bulan …………………… telah menerima pencairan dana [BOS Madrasah (BA-BUN)] dengan nilai bantuan sebesar Rp. ……………… (….............…), dengan rincian penggunaan sebagai berikut:  a. jumlah total dana yang telah diterima:	Rp ………………. (..............................)  b. jumlah total dana yang dipergunakan	:	Rp ………………. (..............................)  c. jumlah total sisa dana		                :	Rp ………………. (..............................)  2. Persentase jumlah dana [BOS Madrasah (BA-BUN)] yang telah digunakan adalah sebesar …. %.  3. Bertanggung jawab penuh atas pengeluaran yang telah dibayar lunas kepada yang berhak menerima;  4. Bersedia menyimpan dengan baik seluruh bukti pengeluaran belanja yang telah dilaksanakan;  5. Bersedia untuk dilakukan pemeriksaan terhadap bukti-bukti pengeluaran oleh aparat pengawas intern pemerintah dan.  6. Apabila di kemudian hari, pernyataan yang saya buat ini mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.    Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.  …………,………………………….    Kepala Madrasah,    Materai 10.000

Surat Pertanggung Jawban Belanja Kepala Madrasah



Posting Komentar untuk "Surat Pertanggung Jawban Belanja Kepala Madrasah"