Contoh Surat Pelanggaran Siswa

KOP SURAT

SURAT PERNYATAAN

                                                            Nomor: 

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :
Kelas :
Sekolah    :
Alamat Tinggal :

Dengan ini saya merasa bersalah berkaitan dengan;

1. Pernah membeli obat – obatan terlarang ( pil memabukkan ) sebanyak 1 ( satu ) bungkus ( berisi 6 buah ), dari teman/tetangga yang bernama ......... ( umur ± 18 tahun ) yang kemudian sebagian saya minum sendiri sedangkan yang tiga butir lagi saya berikan kepada teman saya yang bernama ............. ( teman sekolah saya kelas IX B )
2. Pernah membelikan ( dititipi ) satu botol minuman keras di warung kopi timur stasiun Rambipuji ( depan markas )
3. Sering nongkrong dengan anak – anak yang terindikasi kurang baik dan dapat menjerumuskan kepada hal – hal yang melanggar hukum khususnya narkoba. 
4. Sering membawah Handphon ke sekolah yang di dalamnya terdapat aplikasi tidak senonoh

Oleh karena itu semua saya merasa bersalah kemudian saya bertaubat tidak akan berbuat seperti yang tertulis di atas tersebut dan akan menjadi siswa yang baik yaitu rajin belajar, rajin masuk sekolah taat dan patuh kepada orang tua ( di rumah ), pada bapak / ibu guru di sekolah serta tidak akan keluyuran, nongkrong dengan anak – anak nakal. Dan bila masih terbukti melanggar saya bersedia menerima sanksi dikeluarkan dari sekolah/di non aktifkan sebagai siswa NAMA SEKOLAH

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak lain.


                     
                                 Mengetahui,                                                        Jember, 21 Agustus 2019
Kepala,                                                   Yang membuat pernyataan
SEKOLAH            Orang Tua Wali               Siswa




(........................) (…………………….)                    (..................................)

Berbagi :